肝脏是一个大的化工厂，在人体代谢中起着很重要的作用。说到肝功能，多数人都认为肝功能好不好，只看转氨酶（ALT和AST）就行，但实际上，反映肝功能的指标不止这两个项目，还包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、凝血功能以及血清胆红素等方面。因此，肝功能正常不等于肝脏正常，用不用抗病毒，绝不能只看转氨酶！

有的患者转氨酶水平正常，但是蛋白电泳显示球蛋白升高、白蛋白下降、白球比值倒置（正常范围是1.5-2.5，小于1.5即为倒置），说明慢性肝炎可能已经向肝硬化发展了；如果胆碱酯酶水平下降，也说明肝脏有损害了。  所以说，肝功能是否正常，绝不能只看转氨酶，还要综合其他指标进行判断。  

即便患者的肝功能正常，自己没有感觉到不舒服，也不能掉以轻心，一定要能到医院全面检查，除了肝功能检查，还要关注以下几方面：  

1. 胆碱酯酶活性是否正常：胆碱酯酶活性与肝脏功能关系密切，如果活性下降，说明疾病向肝硬化进展了；  

2. 白蛋白、球蛋白水平：如果白蛋白下降，说明肝脏有损伤，制造白蛋白的能力下降，另外还要看白球比值是否倒置，如果倒置的话，说明疾病向肝硬化进展、或已经是肝硬化了；  

4. 最后还要关注影像学检查：包括B超和CT，每半年查一次B超，必要的时候做CT辅助，及时判断患者所处的疾病阶段，给予相应的治疗。

患者的肝功能结果正常，如果经判断确实处于携带者状态，机体还没有启动免疫系统对抗病毒，这时不需要、也不适合进行抗病毒治疗；但如果说患者已经发展至肝硬化，我们认为只要能查到病毒，即使肝功能正常，也得抗病毒治疗。  

有的患者用了保肝药或降酶药，肝功能检查结果正常了，认为疾病控制住了，没有必要再抗病毒了。其实，这种想法是错误的，这就类似于细菌感染导致的肺炎，解热镇痛药是缓解症状的，治标不治本，而抗生素是治本的，可以把细菌清除体外；肝炎是由病毒引起的，保肝药、降酶药只能把转氨酶降下来、减轻肝脏损伤，同样是治标不治本的，抗病毒治疗才是关键。  

所以说，要不要抗病毒，一定不能单看转氨酶，单看肝功能，必须要综合判断，否则很容易延误病情。另外，患者一定要记住，早抗病毒早受益，晚抗病毒晚受益，不抗病毒无受益！